PRINCIPAIS CIRURGIAS
Artroscopia / Meniscectomia
Reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA)
Instabilidade Fêmuro-patelar
Artroplastia total do joelho (ATJ)
Sutura Meniscal
Reconstrução do Ligamento Cruzado Posterior (LCP)
As meniscectomias são cirurgias simples, via artroscopia, indicadas em casos onde não há possibilidade de se “salvar o menisco” como um todo. Neste caso o cirurgião retira o pedaço lesionado e mantém a parte integra, preservando assim, grande parte da função meniscal.
A cirurgia dura em média de 10 a 20 minutos. O paciente tem alta hospitalar no mesmo dia, permitindo pisar, o retorno ao esporte é por volta de 01 a 3 meses após o procedimento cirúrgico na maioria dos pacientes, dependendo do tipo de lesão.
Sendo uma técnica cirúrgica minimamente invasiva, a Artroscopia permite ao cirurgião diagnosticar e tratar lesões com uma maior precisão, através de um sistema óptico introduzido no joelho. Cada joelho dependendo da extensão da lesão, determina o tempo de sua recuperação.
Para ter uma boa recuperação pós-cirúrgica, é necessário reservar um tempo para algumas etapas importantes que envolvem repouso, elevação, compressas com gelo e exercícios simples de contração muscular etc. (Fisioterapia), pois a recuperação total depende também do paciente.
Ligamento cruzado anterior (LCA) faz parte da articulação do joelho, está localizado na parte central do Joelho. Durante a flexão o feixe ântero-medial tenciona-se e o feixe póstero-lateral relaxa, sendo que esse processo é invertido durante a extensão.
A alta incidência de lesões neste ligamento leva a uma evidência de instabilidade do joelho impõe uma solução terapêutica que seja bem sucedida, uma vez que esta lesão pode trazer conseqüências desagradáveis para as atividades esportivas e da vida diária.
A cirurgia de reconstrução do LCA é comumente realizada na prática ortopédica. A escolha do melhor enxerto autólogo para a reconstrução do LCA, em joelhos com insuficiência deste ligamento, tem sido assunto de debate.
Na atualidade, o auto-enxerto do terço central do ligamento da patela e dos tendões flexores são os tipos de enxerto mais frequentemente usados para a reconstrução do LCA, mas comparações diretas de resultados foram publicadas na literarura médica, mostrando resultados semelhantes entre os dois enxertos.
Problemas na articulação femoro-patelar são bastante comuns na prática diária da traumatologia e ortopedia, sendo a queixa de dor e instabilidade os principais sintomas que os pacientes referem.
O mau alinhamento do aparelho extensor é um problema comum na prática ortopédica, sendo causa de instabilidade e dor na região anterior do joelho, acometendo, principalmente pacientes do sexo feminino. A dor Patelo-Femoral é uma enfermidade comum que afeta indivíduos da população em geral.
Entre as principais causas da Instabilidade Femuro-patelar estão a deformidade em valgo (desvio para fora), patela alta, alterações no ângulo Q do joelho e displasia troclear.
Devido à grande incapacidade que a instabilidade da articulação femoro-patelar provoca no paciente, seja para o desenvolvimento da prática esportiva e mesmo em suas atividades diárias, o tratamento dessa patologia é motivo de grande interesse.
O tratamento das instabilidades femoro-patelares como das outras patologias femoropatelares é dividido em conservador e cirúrgico. O tratamento de reabilitação preconizado quando ocorre a subluxação aguda consiste em inicialmente manter-se o joelho em repouso. O uso de gelo nas primeiras 48 horas tem como objetivo a melhora da dor e do derrame articular. No caso de recidiva da luxação patelar o procedimento mais frequentemente realizado é a reconstrução do ligamento patelo-femoral medial, uma cirurgia simples em que usa um tendão flexor para estabilizar a patela, o exame artroscópico da articulação do joelho deve ser feito como uma etapa do procedimento cirúrgico.
O Joelho é composto por três ossos, o fêmur, a tíbia e a patela e funciona como uma dobradiça, as extremidades destes ossos são cobertos com uma grossa camada de cartilagem. Uma pessoa tem somente uma camada dessa cartilagem em toda a vida.
Se esta for danificada ou desgastada, o osso abaixo dela fica desprotegido e se atrita com o outro osso, produzindo uma osteoartrite (inflamação) que causa dor, inchaço, rigidez, instabilidade e outras deformidades características. A artrite severa interfere com as atividades pessoais e limita sua vida diária.
Na Prótese de Joelho, apenas a superfície da articulação é removida, e uma gama de implantes artificiais são usados para reproduzir uma articulação o mais próximo do normal possível. Isso é possível removendo a extremidade danificada do osso e substituindo-a por superfícies de metal e plástico.
Os ligamentos, os tendões e os músculos são mantidos à medida do possível, pois determinam estabilidade ao implante.
Na sutura meniscal há um reparo à lesão, em que o menisco é “costurado” e não se retira parte alguma, portanto, o menisco permanece inteiro.
A cirurgia tem duração média de 30 minutos e o paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia. tilizará muletas por seis semanas. A reabilitação é imediata e dura quatro a seis meses, período em que o paciente retornará às atividades. Apesar de uma recuperação inicialmente trabalhosa, os resultados finais a logo prazo são excelentes.
A função primária da reconstrução do Ligamento Cruzado Posterior é prevenir que a tíbia se desloque posteriormente em relação ao fêmur.
Para um diagnóstico preciso, é necessário verificar a história completa do acidente, exame clínico de um médico especializado e apresentação clínica do paciente após a lesão, fazer a análise do mecanismo da lesão é fundamental para um diagnóstico mais completo.
As lesões geralmente são causadas por traumas diretos no joelho. Quando diagnosticada apenas um ortopedista, especializado em joelho, poderá indicar o melhor tratamento a ser seguido.
Em média a cirurgia possui duração de 1 hora e meia, esta deverá ser realizada o mais rápido possível para evitar maiores danos à articulação. O paciente ficará hospitalizado até o dia seguinte. Não poderá andar durante 8 semanas e usará imobilizador durante 6 semanas. O retorno aos esportes só acontecerá de 8 a 12 meses de cirurgia.
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Dr. Sérgio Marinho de Gusmão Canuto
Ortopedista
CRM 3223 / RQE 934
