Dr. Sérgio Canuto - Ortopedista

Perguntas frequentes para artroplastia total de joelho (PRÓTESE)

1. Será que a cirurgia vai ser doer?

Geralmente, há desconforto associado com a cirurgia aberta, mas geralmente é moderado e bem tolerado. Prescrição endo venosa é realizada durante a internação e após a alta medicação oral.

2. Qual a incisão e quando devo retirar os pontos?

A incisão é anterior e mede cerca de 20cm e são fechadas com pontos não absorvíveis que precisam ser removidos quando você retornar para sua primeira visita pós-operatória entre 15 e 20 dias.

3. Qual é o tempo de recuperação?

O tempo de recuperação varia, dependendo do procedimento realizado.

Consulte o seu protocolo de reabilitação para esta informação.

4. Posso suportar o meu peso?

Você pode carregar o peso sobre a perna imediatamente após a operação, mas normalmente você vai querer usar bengala ou andador devido a dor e para melhorar a estabilidade.

5. Posso dobrar o meu joelho?

Por favor, flexione o máximo que tolerar e estenda o seu joelho. A fisioterapia pode ser muito útil a este respeito, mas você precisa mover o joelho em casa, tanto quanto possível.

6. Hematomas na perna pode ocorrer?

Não é incomum a desenvolver alguns hematomas de cor " preta, roxa e azul". Se o hematoma se estende por uma área maior que o tamanho de uma folha de papel, entre em contato com seu cirurgião.

7. Meu joelho está avermelhado?

Vermelhidão também é comum em torno da incisão. Se a vermelhidão se estende ao lado da cicatriz por uma área superior a 10 cm, ou envolve, ou se espalha para todo o joelho entre em contato com seu cirurgião.

8. Está drenando secreção pela ferida?

Uma pequena quantidade de drenagem avermelhado não é incomum. Drenagem excessiva que ensopa a gase e se a secreção estiver turva ou amarronzada pode representar um problema, e seu médico deve ser contatado.

9. E sobre o inchaço?

Inchaço nas pernas não é incomum após cirurgia no joelho. Excesso de edema associado com dor deve ser chamado à atenção do seu cirurgião.

10. O que eu preciso procurar?

Complicações após uma cirurgia no joelho podem ocorrer. A infecção é geralmente associada a um aumento da dor, marcado inchaço, vermelhidão, drenagem e/ou temperaturas acima de 38 graus. O sangramento excessivo pode ser um sinal de um hematoma ou coágulo de sangue, que poderá ser drenado.

11. Como podemos prevenir trombose nas pernas após a cirurgia?

Normalmente, o médico irá prescrever um "diluidor do sangue" após a cirurgia. Esses diluentes de sangue são usados geralmente por 15 dias, duas semanas após a operação, também podem ser utilizados meias de compressão que são úteis para evitar o inchaço de sua perna, mas não impedem a formação de coágulos venosos profundos após a cirurgia de prótese total do joelho.

12. Posso usar a aspirina?

Recomenda-se que a retenção do uso desses medicamentos para os primeiras 2 semanas após a operação. Se você está usando um "diluidor do sangue".

13. Quando eu faço o minha revisão?

A maioria dos pacientes é vistos de 15 a 20 dias após a cirurgia para a remoção da sutura e instruções adicionais.

14. Quando é que posso tomar banho?

Mantenha a incisão seca nos primeiros 5 a 7 dias pós-operatórios. Use um plástico filme para proteger o curativo nestes primeiros dias na hora do banho.

15. Quando eu começo a fisioterapia?

A fisioterapia começa assim que possível, o CPM (Equipamento de físio domiciliar) ajuda bastante nos primeiros 15 dias onde o deslocamento para ir fazer a fisioterapia será cesnecessário e bastante doloroso.

16. Qual a durabilidade de uma prótese total do joelho?

Normalmente pode durar de 10 a 25 anos. Só que 10% dos casos soltam antes deste prazo

17. Como posso fazer uma prótese total de joelho durar mais tempo?

Certifique-se de que você tem o controle de seu peso .

18. E se eu tiver dúvidas?

Se você tiver dúvidas, não hesite em chamar o médico no consultório.

19. Quando é que posso dirigir?

Isso varia de paciente para paciente, dependendo de um conforto e confiança. Normalmente, os doentes podem dirigir quando obtiver uma força suficiente para o movimento e controle do seu pé, você pode dirigir, quando estiver usando uma bengala confortavelmente. Alguns cirurgiões não permitem que o paciente dirija antes de 4 a 6 semanas após a cirurgia.

20. Posso praticar esportes?

Exercícios de impacto mínimo, tais como caminhada e andar de bicicleta, são bons para executar. É recomendável que você evite atividades de alto impacto, como corrida.

21. Quando é que posso viajar?

Você pode viajar mais rapidamente você se sinta confortável. É recomendável que você se levantar para esticar ou caminhar pelo menos uma vez por hora quando se toma longas viagens. Isso é importante para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos. É nossa recomendação que, se você está embarcando em uma longa viagem nos primeiros três meses após a cirurgia que você tome uma aspirina 325mg duas vezes ao dia com início 2 dias antes da viagem e continuar por 2 dias após a sua viagem ou usar anticoagulantes tipo heparina injetável ou oral.Você pode deve contatar seu medico antes da viagem.

22. Quando é que posso voltar a trabalhar?

Depende da sua profissão. Se um paciente tem um trabalho sedentário ou na mesa, eles podem retornar ao trabalho em cerca de 4 a 6 semanas. Se seu trabalho é mais trabalho intensivo, os pacientes podem precisar de a três meses ou mais, antes que eles possam voltar ao trabalho completo.

23. Quais atividades são permitidas após a cirurgia?

Você pode retornar para a maioria das atividades, conforme tolerado, incluindo, caminhadas leves. Natação e pedalar em bicicleta estacionária. Outras atividades de fitness como uma máquina elíptica. As atividades de alto impacto, como correr, saltar, e atividades esportivas em campo aberto, bem como jogo de tênis simples e squash devem ser evitados.

24. Posso beber álcool durante a minha recuperação?

Se estiver a tomar varfarina (Coumadin), um diluidor do sangue, você deve evitar a ingestão de álcool porque o álcool modifica o efeito desse medicamento. Você também deve evitar o álcool se estiver a tomar drogas. Além disso, você pode usar álcool com moderação a seu próprio critério.

25. Quais são as posições de bom e ruim para o meu joelho durante a recuperação?

Você deve passar algum tempo cada dia de trabalho em ambos os flexionar (dobrar) e extensão (estiramento), o joelho. É uma boa ideia para mudar de posição a cada 15-30 minutos. Evite um travesseiro ou rolo debaixo do seu joelho. Um rolo com o tornozelo ajuda a melhorar a prorrogação e evitar a contratura.

26. Devo aplicar gelo ou calor?

Inicialmente, o gelo é mais útil para manter o inchaço. Depois de alguns meses também pode tentar usar o calor e escolher o que funciona melhor para você.

27. Quanto tempo devo usar meias de compressão?

As recomendações podem variar de cirurgião para cirurgião. Depois que você casa, você pode tentar ir sem meias e ver se ou não seus tornozelos ou pés tendem a inchar. Se eles fizerem isso, use as meias durante até o dia o em que o inchaço que era normal antes da cirurgia.

28. Posso subir e descer escadas?

Sim. Inicialmente, você vai subir com a perna não-operada ao subir escadas, e com a perna operada quando descer. Com o tempo os músculos ficam mais fortes e seu movimento melhora, você será capaz subir as escadas de uma forma mais normal, geralmente em cerca de um mês.

29. Será que vou precisar de fisioterapia?

Sim. Um fisioterapeuta desempenha um papel importante em sua recuperação. Geralmente você será atendido por um fisioterapeuta após a cirurgia e durante a sua permanência no hospital. Uma vez que você está em casa, o terapeuta provavelmente você visita com 2 a 3 vezes por semana para ajudar com o seu programa de exercícios. Você também será ensinado uma série de exercícios que você pode executar em seu próprio país, sem supervisão. Uma lista escrita serão fornecidas pelo seu fisioterapeuta. Além disso, nadando e usando uma bicicleta estacionária opções são um bom exercício. Estes exercícios podem ser continuada indefinidamente, mesmo após a sua recuperação seja completa.

30. Eu me sinto deprimido. Isso é normal?

Não é incomum ter sentimentos de depressão após a cirurgia de substituição do joelho. Isto pode ser devido a uma variedade de fatores como mobilidade limitada, desconforto, aumento da dependência dos outros, e os efeitos colaterais dos medicamentos. Sentimentos de depressão normalmente desaparecem quando você começar a retornar às atividades regulares. Se os seus sentimentos de depressão persistir, consulte o seu médico

31. Eu tenho insônia. Isso é normal, e o que posso fazer sobre isso?

Resposta: A insônia é uma queixa muito comum após a cirurgia de substituição do joelho. Se isto continua a ser um problema, medicamento de prescrição pode ser necessária.

32. Estou constipado. O que devo fazer?

É muito comum ter prisão de ventre após a cirurgia. Isto é devido a uma série de fatores, e é agravada pela necessidade de tomar medicação para a dor a base de Opioides. Uma dieta rica em alimentos laxativos como ameixa, mamão etc. ajuda bastante, pode usar uma colher de sopa 1 a 2x ao dia de leite de magnésia. Em casos raros, você pode exigir um supositório ou enema.

33. Quanto arco de movimento do joelho eu preciso?

A maioria das pessoas necessita de 70 graus de flexão para andar normalmente em terreno plano, 90 graus para subir escadas, de 100 graus para descer escadas, e 105 graus para sair de uma cadeira baixa.

34. Qual a amplitude de movimento que eu deveria esperar do meu joelho após seis semanas e depois de um ano?

O arco de movimento é variável e depende de muitos fatores individuais. Seu potencial será determinado no momento da cirurgia. O paciente médio alcança aproximadamente 115 graus de flexão um ano após a cirurgia. Alguns pacientes conseguem menos, e outros muito mais.

35. Será que eu jogo fora a segurança monitores no aeroporto? Preciso de uma carta do médico?

Resposta: Você provavelmente vai acionar o alarme como você progressos através do controlo de segurança. Seja proativo e informar o pessoal de segurança que você tenha tido uma recolocação do joelho e provavelmente irá acionar o alarme. Usar roupa que irá permitir que você mostre a eles seu incisão do joelho sem dificuldade. Nós fornecemos os pacientes com um cartão de crédito que os identifica como tendo substituição do joelho, no entanto, os pacientes geralmente será rastreada por segurança também.

36. Preciso de antibióticos antes de tratamentos dentários ou qualquer procedimento invasivo outros médicos?

Sim. Isto é, a fim de limitar a possibilidade de uma infecção que ocorre no joelho d / t bactérias em nossas bocas entrar na corrente sanguínea e viajam para a articulação do joelho. Normalmente os pacientes tomam 2 gramas de amoxicilina ou cefazolina 1 hora antes do trabalho odontológico. Pacientes com alergia à penicilina, muitas vezes tomar clindamicina 600mg 1 hora antes do trabalho odontológico. Você receberá uma carta que descreve este pelo correio. Evite qualquer tipo de limpeza dental e outros procedimentos não urgentes por aproximadamente 3 meses após a cirurgia de substituição do joelho.

37. Posso ajoelhar?

Depois de vários meses, você pode tentar se ajoelhar. Pode ser doloroso no início, mas não irá prejudicar ou danificar a sua substituição do joelho. Muito do desconforto vem da cicatriz. O ajoelhar geralmente torna-se mais confortável com o passar do tempo. Sempre use uma almofada sob o joelho.

38. Quando eu preciso de acompanhamento com o meu cirurgião?

Consultas de seguimento pós-operatório são feitas geralmente em 4 a 6 semanas após a cirurgia, e depois com 3 meses, 6 meses seguida por visitas anuais.

39. Meu joelho faz um clique ou pancadas intermitentes de ruído. Isso é normal?

Sim. Isso é normal como a articulação do metal está em contato com o plástico. Isso não é uma situação prejudicial e a maioria dos pacientes sentem esta experiência.

40. Por que a pele ao redor do meu joelho sentir dormentes?

Este é um achado normal e esperado. Os nervos sensoriais são interrompidos com a incisão do joelho e isso resulta em uma área de dormência em torno do joelho, especialmente na face lateral da incisão. Muitas vezes, essa dormência melhora ao longo de um ano, mas sempre sinto um pouco diferente.

41. Quando se preocupar?

Há questões que são anormais e precisam de uma chamada para o médico. Estes incluem: o aumento da vermelhidão sobre a ferida. o aumento da dor e inchaço, mas é normal ter aumentando o inchaço seguinte atividade. Também é normal que o joelho operado para se sentir mais quente que o um joelho não operado. Febre maior de 38 graus ou drenagem persistente de secreção pela incisão deve ser comunicado ao médico. Dor e inchaço que não se resolve com elevação durante a noite e uso de meias de compressão, assim como sangramento nas gengivas ou sangue nas fezes ou urina, os deve levar a uma chamada para o gabinete do médico.

Pós-operatório de Vídeo artroscopia para rotura de menisco

Quanto tempo sem trabalhar (ou escola) após artroscopia?

Em relação à escola é previsto um repouso de 1 a 2 dias, já para trabalho físico é preciso repouso de aproximadamente 5 a 15 dias. Para trabalho que exige grande força braçal 1 a 3 meses são necessários até melhora do quadro doloroso.

Após quanto tempo poderei dirigir um carro?

Uma vez que o pós-operatório permita, esteja com pouca dor e controle da flexão e extensão já pode dirigir de 1 a 3 dias após realizar.

Como tomar banho logo após a cirurgia?

A higiene pessoal antes e após uma cirurgia ortopédica é de capital importância , entretanto deve-se molhar a ferida durante o banho antes após 24h e trocar a atadura por um Bandaid. Caso ainda esteja sangrando pela incisão deverá ser colocada uma nova gase estéril e uma nova atadura por mais um dia.

Quando são retirados os pontos?

Os pontos são retirados em torno de 10 a 15 dias após a cirurgia normalmente todas às segundas-feiras, às 8h30, na Ortoclínica (Obs.: confirmar antes).

Durante a 1° semana

Objetivo – controle da dor e edema (Gelo pelo menos 6x dia 20min diretamente no joelho com uma toalha úmida para não queimar a pele, e 40 minutos no primeiro dia onde o joelho fica com uma faixa de atadura, Arcoxia 120mg (ou outro anti inflamatório) 1 x dia por 7 dias, Dipirona 1g ou 40 gotas de 6/6h e paracetamol 750mg de 8 em 8h deve ser mantido em caso de dor) até melhora dos sintomas

Repouso relativo e perna elevada nos 4 primeiros dias, sempre que possível

Exercícios isométricos para quadríceps, tentar flexionar gradativamente o joelho e fazer exercícios de elevação da coxa com joelho estirado cerca de 100x por dia.

Marcha com muletas e carga parcial nos primeiros 7 dias em caso de dor, no caso de lesão osteocondral , e que foi realizado microfraturas no joelho, não pisar por 6 a 8 semanas (1% dos casos)

Pode ocorrer um grande edema no joelho na primeira semana , caso haja desconforto e dor, o mesmo poderá ser esvaziado através de uma punção articular

GELO – aplicar de 3 em 3 horas (6x ao dia). Quando estiver com a atadura deve ser usado de 40 a 50 minutos e sem atatura por 20 minutos

Dobrar o joelho, é muito importante tentar dobrar o joelho operado omaximo possível que tolerar, ajudando muito a recuperação

Iniciar a fisioterapia após o quinto dia de operação, se necessitar de mais sessões é só pedir na recepção da ortoclinica outras 10 sessões.

Durante a 2° semana

Retirar os pontos na Ortoclínica após 10 dias, geralmente nas segundas feiras as 8h30 por ordem de chegada

Após as fisioterapias um fortalecimento muscular em academia (musculação) por 3 meses é muito importante para diminuir a dor.

Retorno as atividades cotidianas e ao esporte

Assim que as dores melhorarem já pode voltar ao trabalho etc, já para a prática de de esportes esta deve ser iniciada progressivamente e quando o paciente conseguir correr por 10 minutos sem dor, já estará apto para praticar qualquer esporte. OBS.: Alguns joelhos demoram cerca 6 meses para que ocorra remissão completa dos sintomas

Quando devo chamar o médico?

Chame imediatamente o médico, se:

Você tiver muito sangramento. Que não contenha usando uma gase e atadura ao redor do joelho comprimindo-a. Obs.: pequeno sangramento ou drenagem de liquido transparente é normal

Você sentir muita dor no joelho que não cesse com gelo, antiinflamatórios e analgésicos.

Você tiver febre, calor e vermelhidão no joelho. (Obs.: Febre nos 3 primeiros dias pode ser por absorção do hematoma), febre maior que 38.4 graus deve ser comunicada ao medico

Em caso de naúseas e vômitos que não são controlados com medicação apropriada

Você tiver um inchaço na sua panturrilha ou coxa que não melhora quando você eleva a sua perna.( Pode ser uma trombose venosa) deve fazer uma ultrassonografia com doppler colorido da panturrilha afetada.

Se ocorrer vermelhidão progressiva ao redor da incisão

Chame seu médico durante o expediente, quando:

Você tiver duvidas a respeito da cirurgia e dos seus efeitos.

Retorno e acompanhamento clínico após a cirurgia

Deve ser agendada, pelo paciente , uma consulta para 10 a 15 dias após a operação, no dia do agendamento da cirurgia, e uma outra consulta para 45 dias após o procedimento , para que não necessite de encaixes para seu acompanhamento pós operatório.

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